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047
“医生, 你来吧,我准备好了。”
梁聪闭了闭眼,好似英勇就义般自己的往前递了递。
叶医生看着小家伙, 有说话, 而是往梁聪右边肩膀下垫了一个薄薄的枕头。
“换7号针头。”他转身唐传芳说道。
唐院长下意识地接过注射器, 反应过来后,奇怪问道:“不全麻了?”
叶一柏看了眼明明很紧张却努力挺着胸的梁聪, “小家伙挺勇敢, 撑得住。”
在后世, 断肢再植这种术一般用全麻或臂丛经阻滞麻醉, 如果是有自控能力的孩子, 大分医生都会选择全身麻醉。
但是这个时代麻醉药品的副作用实在是太强了, 梁聪十岁不到,大脑都有发育完全, 一次全身麻醉下去,他各方面发育都会产生或多或的影响。
能不全麻就不全麻吧,叶一柏看着梁聪小朋友胖乎乎的小脸蛋,这样想道。
臂丛麻醉的副作用小得多, 但压力却全到了叶一柏这一边, 万一梁聪术过程中闹来, 造成术失败, 在后世来说,这甚至可以算得上是一场医疗事故。
也就是民国这种生死状似的术前告知书,才能让叶医生任性地做这种决定。
叶一柏接过唐传芳递过来的注射器,解开梁聪上衣一颗纽扣。
“医生,痒。”
“忍着。”
阻滞臂丛经,分肌间沟径路、锁骨上径路和腋径路, 叶一柏结合梁聪实际情况,选择了从锁骨上将麻药注入鞘膜。
叶一柏走到梁聪头端,在梁聪好奇的目光中,伸出在梁聪两侧锁骨处按了一下,确定锁骨最中央位置。
“梁聪,我们要开始了。”
梁聪紧张兮兮地点头,眼睛闭地紧紧的,睫毛还随着呼吸一下一下地在颤抖。
“医……医生,不是打我的吗?”
凉凉的碘伏和他锁骨位接触的那一刹那,梁聪小朋友的身子就是一颤,他眼睛偷偷睁开了一条缝,看到眼前这么长的针头,颤抖的声音都有些变调了。
“也有打你的麻醉方式,那一种的话你会马上睡着,等你睡醒术就已经做好了。不过这种方式,可能会让你的大脑变得迟钝那么点,换句话说,就是,你也许会变笨。”
“变笨?!”小朋友立刻面露惊恐,“医生,我不要变笨,我已经够笨了,我妈每天说我笨。”
他瘪了瘪嘴,“她说,再笨我就要被蠢死了……”
梁聪可怜兮兮地看着叶一柏,生怕这白大褂医生一针下去,自己就变成傻子了。
叶医生轻轻笑出声来。
“既你这么诚心诚意地恳求了,那我给你打一个可以让你不变笨的针,但是你等下不能哭不能闹,我问么,你就答么。”
“那……行。”梁聪小朋友思考片刻,郑重答应下来。
“那这就算男子汉之间的约定了,要守信哦。”
在小男子汉梁聪强装镇定的目光中,叶医生按住其锁骨正中往上1厘米那处,利索地进针,同时操控着穿刺针往后、内、下方向推进。
“你指、腕或臂有感觉吗?”
为了信守男子汉之间的约定,梁聪小朋友非常配合,他努力感受着,过了许久才瘪着嘴答道:“不医生,我疼得臂都麻了,感觉不到。”
“关系,我们继续。”
叶一柏继续进针,在针头进了接近两厘米的时候,针头感觉到了阻滞感,叶医生知道这是触及梁聪的一根肋骨了。
他沿着梁聪肋骨的纵轴向前后探索,这么往复两次后。
“有……有了!”梁聪小朋友突说道。
“么感觉?”
“麻麻的,怪怪的,说不上来,反正怪怪的。”
叶一柏点头,停止进针同时尝试回抽,确定回抽血空气后,他轻轻舒了一口气,同时开始缓缓注药。
注药完毕,留置针头,收回针筒。
梁聪小朋友眼睛下瞟,看到自己锁骨正中央那明晃晃的针头,弱弱地问道:“医生,你不能也拔走吗?”
叶一柏将针筒放到治疗盘上,“不行,我怕你中途疼。”
为了尽量减麻药的副作用,叶医生麻药剂量的控精细到了抠门的地步。
梁聪来想接一句我不怕疼的,但看着医生里的针线,他话咽了回去,插着就插着吧,他不看就是了……
麻醉完毕,等到梁聪确定自己的臂有了知觉后,叶医生30年代一台断指再植术正式开始。
旁边的唐传芳立刻提了精,他从旁边随拿来一张纸,真不巧,还是骨科范主任的。
唐院长看着范主任“龙飞凤舞”的字,心里暗觉奇怪,平时看着也挺顺眼的,怎么被叶一柏这么一说,就觉得这字确实有些……丑呢。
翻到背面,拿笔,下笔前,唐院长顿了顿,随后用正楷字写下:
一九年四月二十九日,华宁医院二楼院长办室,断指再植术摘要
啧,完美。
梁聪断了两指,其中名指还有一丝皮肉与指根相连,因此叶一柏先做这根指。
唐传芳院长不愧是外科阵线上的老了,术放大镜上的清创很漂亮,且因为时间短,指保存好,断端的血管和经还是比较鲜活的。
梁聪的两根断指都是接近指根下半节,有经过关节,这就为断指再植术降低了难度。
“钢针。”
唐传芳依言递上两根不锈钢针。
叶一柏眉头微皱,十岁小孩的比他想象中的还要小。
“换一毫米的不锈钢针,一枚就够。”
“好。”
持针器稳稳地将直径一毫米的钢针置入作髓腔内固定。
“医生,这钢针要一直在我指里吗?”梁聪小心翼翼地问道。
“闭嘴!”叶一柏和唐传芳同时道。
梁聪一蔫,闭嘴了。
固定完后,便是肌腱缝合。
因着梁聪送院及时,血管和经都比较鲜活,叶医生可以稍微多花一些时间在肌腱缝合上,因此他选用了稍微复杂一些的套圈缝合法。
叶一柏的非常稳,即使在术放大镜下也有一次颤动,他稳稳地在近断面1厘米处横向进针,在邻近位出针,并将针套入线圈内,做成套结。
唐传芳也带上了术放大镜,不过他的术放大镜不是用来做术的,而是用来观察和记录的,他在白纸上画了两条断裂的肌腱束,并用只有他自己看得懂的图画和记号记录着叶一柏的套圈缝合法。
做成套结后,针纵向刺入肌腱,并断面中央穿出,侧面亦,一个个套圈将断裂肌腱的两边稳稳地牵引到合状态。
缝到最后的接缝处,叶一柏抬头看了看唐传芳办室墙壁上的时钟,眉头微皱。
一般断肢再植这种精细的外科术,耗时时间长,约莫在4-6小时左右,其中最花时间的是血管和经的缝合,而且断指来说,最重要的也是血管和经的吻合。
叶医生为了最大程度恢复梁聪功能,选用了稍微复杂的套圈缝合法,使得肌腱缝合时间比最简单的双十缝合法多花了十五分钟。
他必须在接下来的血管和经缝合中这个十五分钟挣回来。
“换线。”
叶一柏出针后剪断打结,持针器夹唐传芳递过来的6-0-7-0尼龙线,用8字缝合法缝了两针。
肌腱缝合得相当漂亮,一般断指再植,就算是整齐切伤的断端,缝合后也必要比原有指缩短0.5厘米左右,如果血管和经的缝合不出意外,叶一柏这多花的十五分钟,就能使得梁聪的断指缩短0.1厘米。
可不要小看这0.1厘米,这不仅是医生技术的体现,术后要重新生活的病来说,这0.1厘米的意义也是极为重大的。
指位大分血管都在2毫米以下,叶一柏将术放大镜调到了最大倍数。
“医生,我有点害怕……”
半麻看着针线在自己皮肉里进进出出,饶是张老爷子这种年过半百经历过数风风雨雨的,心里都有些忐忑,更何况梁聪一个不到十岁的孩子。
叶医生上的动作不停,同时梁聪说道:“害怕你抬头看墙上的钟,最短最粗的那根针,转过四圈,我们就好了,我保证。”
时间一分一秒过去,办室外梁氏夫妇的心始终难以放下。
“都一个多小时了,怎么还不好,就两个指头缝来,需要那么长时间吗?”苏秀芬看着腕上的表,在办室外的走廊里来回踱步。
照她的想法,这断指缝合不就是两根指缝到一,她也是大家出生,这一个多小时,小半幅刺绣都能绣好了,更别说那么粗的两根指头。
“哪有你想的那么简单,你之前听过能已经断开的指头缝回去的事?这肯定不容易。”梁明康稍微冷静了点,但看他站在那里也时不时往办室门上瞅的模样,就知道他也冷静到哪里去。
“不行,我得下去看看许主任从术室里出来有,我得听听他的说法,不我不安心。”苏秀芬说着就往楼下走。
梁明康见状也不阻拦妻子,反正有他在办室门口等着,许主任和他们家算是老相识了,听听他的话也能让妻子安心些。
苏秀芬下楼的时候,华宁医院一楼大厅里已空了不,那些轻伤员在医院白大褂全体出动的情况下都已经被处理好了。
稍微重一点的需要住院的,也在医院的协调下住进了病房,一楼术室门口还有几个身穿黑制服的警员在,想来是在等他们同事的术结果。
“侬好,请问这术室有医生出来过吗?”梁太太找了个面容和善的警员问道。
梁氏夫妇在杭城也算有些名气,特别是梁太太这位金陵大官的小姨子,在杭城是出了名的不可一世。
小警员回头见问话的是这位,吓了一跳,随即才答道:“有几个出来过,和腿受伤的那个上海局同事一,往17号房去了。”
苏秀芬眼睛一亮,连忙道谢后,抬腿就往17号病房走,脚腕处传来丝丝钻心的疼痛,但是苏秀芬好似感觉到似的,脚上的步伐丝毫不慢。
17号病房里
周大头掀开同事盖在腿上的被子瞅了一眼,“医生,他这得休息多久?”
“子弹的位置好,伤到要害,至一个礼拜吧,一个礼拜后可以拄着拐杖动一动,伤筋动骨一百天,要好全恐怕得两个月了。”
说话的是一个四十多岁的中年医生,如果叶一柏在这里就会认出来,这不是别,正是昨天张老爷子术时给他打下的不知名医生。
哦,了,他还是杨素新好友张慧琴的丈夫。
“两个月!”周大头惊呼道,说完,他用一种同情的目光看向同时,“老余啊,那你得在杭城呆两个月啊?”
老余闻言一张脸皱成了苦瓜脸,“别啊,周科,我家里离不了,你就算抬也我抬回上海去,成不?”
这时
“老方。”
“请问……”
两个女声同时响,众闻声望去
只见两个女一左一右出现在门口,两女望一眼。
其中一个微胖卷发的女子脸上露出惊讶的情,“梁太太?”
苏秀芬她笑笑,“你好。”
苏秀芬温和的态度使张慧琴有些受宠若惊。
“您好您好,梁太太您找谁?我叫张慧琴,是华宁医院的会计。”
经历了这么惊心动魄的一天,苏秀芬属医院的生物都有一种说不出的敬畏感,“你好,我找许主任,术室外的说有医生从里面出来了,我想咨询一些事。”
“许主任?”张慧琴目光在病房里扫视了一圈,“许主任不在,可能还在术室吧,你有事可以问我丈夫,方增,他也是外科医生。”
正在写记录的方医生抬头来,顺着妻子的话苏秀芬笑笑。
苏秀芬闻言,也顾不上认不认识了,她连忙道:“方医生你好,是这样的,我儿子指被匕首割断了,现在正在缝上去,但已经过了一个多小时了,还出来,我想问问这术要多久啊?”
方增闻言一脸愕,“指被割断了?缝上去?这不太可能吧……”
“不太可能?!”苏秀芬瞬间面色煞白,声音也尖细了来。
“梁太太,指这东西你别看只是这么两节,但里面有血管,有经,细得很多连肉眼都看不清,这要缝来,不太可能。”