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马秀斋离去后,苏铁一边低头看着从会议室取来的文件,一边步入另一个病房。突然间头还没抬起来。脸色顿时一边。
“破伤风!”苏铁心里暗叫了一下。
他抬头一看,病床上的一位老人家呼吸急促但张口困难,腰部僵直不停痉挛。苏铁走过去把手放在他的额头上,只觉得这患者突然一阵惊厥行的抽搐,喉咙咕哝着说不出一个字,想咳嗽却无力无声。而他额头就像一块潮湿的泥巴一样,苏铁的手搭在上面感觉到一阵阴冷湿气渗出,这是时时出汗的表象。
苏铁摸着鼻子再呼吸嗅了一下,这是破伤风无疑了,而且相当严重。
破伤风和败血症有类似的地方,本质上都是机体感染了致病菌引起的疾病,但实际上却是两回事情。
败血症属于菌血症,是由于血液感染了某种致病菌出现的疾病,该致病菌在机体血液中存活并释放毒素,通过血液检测能确定是何种病菌并且能对症下药。
而破伤风属于毒血症的一种,是由于机体感染了破伤风杆菌而导致的严重疾病。只不过和败血症不同的是破伤风杆菌并没有直接感染血液,而是病菌存在于机体某个器官,通过释放毒素进入血液而导致人体的感染。
破伤风具有潜伏期,从数小时到十数天不等,甚至能长达十年,但一旦发作将会非常危险。
一些典型破伤风能很快确认并及时注射抗毒素得以痊愈,而且预后较好。但一些非典型的破伤风不但难以察觉,即使察觉了也容易出现误判,从而被误诊为癔病或脑供血不足等问题,这就导致了病人失去了最佳治疗机会,间接导致患者的死亡。
更别说现在患者的破伤风是伴随着败血症而来的,很多破伤风病症被败血症的病症给掩盖了。
苏铁给这位病人把了一下脉搏,只觉得脉搏急促,虚汗不时冒出,看来已经邪毒循血入肝,已经错过了最佳的注射抗毒素时机,他再不得到医治恐怕药石无效了。
这个时候马秀斋步行而入,看到苏铁一阵沉思的样子也是愣了一下,但他看到床上的患者时,赶紧过来把了一下脉。
“怎么可能?怎么会有破伤风?”马秀斋一阵惊叫。但他看着病床上的患者带着点苦笑的样子,来不及多想了,赶紧按了病床边的警铃。
苦笑并非是患者意识到了马秀斋的话,而是因为面肌痉挛,导致口唇收缩口角内缩,看上去就像苦笑一样。
很快方兴雄和几个医生急匆匆赶了进来,他们还不明白怎么回事的时候,马秀斋看了苏铁一眼示意他报告病情。
“患者破伤风,已经过了抗毒时期。我怀疑所有患者都潜伏有破伤风杆菌,需要为他们注射抗毒素。报告上有部分患者身体有痉挛迹象,可能已经有不少已经开始感染病毒发作了。”
方兴雄难以置信地看了那个病人一下,如果苏铁不提示,自己和其他医生还真的没想到竟然会有破伤风的存在。但一经这个的提示,再看着病人的症状,还真的是非常像破伤风症状。
保城有百多位败血症患者爆发已经是非常严重的了,如果再加上复合感染破伤风,那就太恐怖了。
当下方兴雄感觉对身后的人道:“通知急症过来处置这个病人,同时为其他病人注射破伤风抗毒素。上报卫生局,让其他医院注意这个问题。”
他又看了马秀斋和苏铁一眼,再继续说道:“建议其他医院没信心的处置破伤风的,把病人送来这里集中治疗。”
马秀斋点点头道:“对,有资源的话集中处置好过分散处置。”
很快急症科的人过来,一个护士打开一瓶药剂准备为那位患者注射,看来应该是镇定剂一类的针剂,现在打抗毒素已经没太大用处了。
只是苏铁看着护士打开的药剂,敏感的鼻子嗅到那股味道,顿时一阵头晕眼花全身无力,赶紧冲出病房。
难道这家伙还害怕打针?这倒是很有趣的事情。马秀斋和方兴雄对视一眼,不禁都笑了一下。自己在这里也没什么用处了,两人赶紧跟着出去。
“你怕打针?”病房远处,方兴雄看着苏铁一手撑在墙壁上笑着说道。
苏铁深深吐了几口气,脸色有点苍白。他摆摆手说道:“那是硫喷妥钠,我闻到那个味道受不了。”
方兴雄嘴角一笑,病房里面的护士的确是准备注射硫喷妥钠,那是抗惊厥的镇定针剂,虽然对破伤风没有任何治疗意义,但可以舒缓病人的身体和情绪,缓解一下病情,为进一步治疗争取时间。
这硫喷妥钠针剂的确有让人很不愉快的味道,但当时苏铁离护士有几步远,也不知道他的鼻子怎么如此灵敏,进入能嗅到这味道,也可能他知道了有心里作用吧。
但很快方兴雄又不免担心地说道:“如果是真的破伤风,看来有部分患者错过了最佳抗毒时机。这个时候很危险,西药恐怕做不了太多,这病情一发作起来,在失去抗毒时机后变得很难控制。”
“对于已经发作的患者,中药恐怕也来不及了。苏铁你怎么看?”马秀斋看苏铁恢复了神色便问道。
苏铁想了一阵说道:“针法舒缓病情,再处方中药去脏腑邪毒。患者稳定后马上注射抗毒素加固治疗,最后找到病灶清除破伤风杆菌。”
他说得很笼统,作为西医的方兴雄虽然能理解苏铁的步骤,但对于如何下针以及处以何方药却是一头雾水。他看了马秀斋一眼,希望他是否有什么补充没有。
只是马秀斋摊摊手说道:“针法我略有心得,但方药方面我恐怕未必知得比苏铁更多,我的方药只能处理早期发病的患者,像刚刚那位毒入肝经,我恐怕也是束手无策了。”
见到马秀斋都这样说了,方兴雄就干脆做甩手掌柜,再说这方面也说不定是人家的秘方,自己多听无益。当下他就说道:“那就摆脱两位,我还需要去协调一下资源和其他医院。不过请两位放心,不管什么情况都是在我们震旦医院发生的,我们既然接手了这事情,自然有所担当。”
他点头向方兴雄示意致敬,苏铁自然是明白方兴雄的意思,也就是说你们放手去做吧,一切后果有医院给你担待着。其实这句话可能是说给自己听的,毕竟方兴雄和马秀斋看上去不是第一次合作了,都知根知底。
看着方兴雄离去,马秀斋笑了一下说道:“我们再次分工合作。你负责处方和找出破伤风发作的患者,我领其他人下针。”
苏铁摆摆手,找了一个地方开方子给马秀斋,接着再从新走进病房,查找已经发作的患者。
对于自己来说,能加入一个有担当和能相互信任的团队,这总是一个愉快的经历。再说了,团队里的成员也并非泛泛之辈。
震旦私立医院原有三十位败血症的患者,经过排查确认也感染了破伤风的患者竟然多达二十一位。其他九位虽然没确认,但可能是病毒还在潜伏期并没发作。也不管是否真的感染了,打了抗病毒素起码能让他们心里安心很多,也避免了后面潜在的痛苦。
但很快又陆续从其他医院转来部分病人,有不少已经是病情发展得很厉害。整个医院一直忙活到第二天凌晨三点。最后在震旦医院里,确诊感染破伤风的患者竟然七十二位,还有另外十位是高度疑是患者。
这次事件虽然没有最后死亡的病例,但苏铁还是对这个结果倒吸了一口冷气。究竟是什么情况才能使得这么多人同时感染败血症和破伤风?
自己忙完之后不禁又打开了会议上拿到的报告,最后苏铁把眼神定在页面上“注射”两个字。这些病人近期都曾接受过不同小医院或小诊所的某种注射治疗。如果说可能性的话,这个地方是最值得怀疑的。
不过普通的注射怎么会让人同时感染败血症和破伤风?那个注射器究竟被污染到什么程度了?苏铁赶紧合起报告,不敢再往下想象了。
希望卫生部门等官方机构能早就意识到问题的严重性,不但立刻关闭那几个小医院诊所,最重要的是能尽快搞清楚注射器的来源和去向,否则的话这事情越搞越大。
苏铁笑了一下,想到方兴雄在调配资源和协调各方医院上得心应手,估计官方早就意识到了。
“苏铁,今天辛苦你了。我一开始也没想到你的,是鲁安城给我推荐你过来帮忙。不过你的确帮吗大忙。”
这个时候马秀斋拖着身躯慢慢过来,眼里尽是一阵疲惫神色。
鲁安城推荐自己过来,当然是相信自己能帮忙了。不过其中的好意苏铁心里非常明白,一个医学工作者,特别是医生,最需要的就是机会。
一个没办法接触病人的医生,是不可能成为优秀的医生。可能鲁安城已经完全把自己当作一个医生了吧,因此就把这个机会塞给自己。
不管怎么样,心里还是非常感激这次推荐,更何况能和马秀斋以及方兴雄等人合作,也是一个很值得回忆的经历。
苏铁见马秀斋过来了,看着这位七十多岁的老人疲惫的样子心里有点难受。他赶紧起来扶马秀斋坐下说道:“马医生,我看您是否需要先休息一下?”
马秀斋摆摆手道:“你都叫我医生了,我还不清楚自己事?”
苏铁笑了一下,他感觉这老人家身体还真的非常硬朗。身体健康的人有健康独特的清爽味道,哪怕他穿得邋邋遢遢。
马秀斋坐稳后笑着说道:“那天在南风见到你后,本来我想找你的。没想到鲁安城一早就听说过你了,最后还是给他近水楼台先得月。不过没关系,他也完全有这个资格。你也很厉害,找到你也算是他的福气了。”
苏铁说道:“马医生过誉了。我早年拜读您和鲁教授的合著,受益匪浅。”
“你说我们刚刚是如何下针的?”马秀斋没接苏铁的话茬,问起破伤风下针舒缓患者病情的事情。
苏铁想了一阵说道:“角弓反张者,取风池、风府、太椎、长强数穴配以昆仑和承山;四肢抽搐者取合谷曲池,以及内关透外关;牙关紧闭者去颊车和下关,配以内庭和合谷。针法用泄,留针一刻。”
马秀斋哈哈一笑,很是满意苏铁的说法。当下他有接着说道:“我看了你的方子,倒是有些意外。对于伤痉,普遍分为风毒在襄和风毒入里。处方上要么祛风疏表解毒定痉,要么平肝熄风解毒镇痉,像你这样合二为一者倒是少见。”
马秀斋说的伤痉,其实就是华夏医学里对破伤风的早期称谓,在处置破伤风的方子上一般用这个词语。
苏铁自然是听得明白他的话了,当下便说道:“伤痉重在风毒而非表征。所有症状都为一处疮口而起,随人体血脉而入肝脾。我认为方药自然是应针对风毒,顺应风毒流转的经脉路径处置。再说患者众多,难以一一协调,针对表征下药,有吹毛求疵之嫌,而失之追本索源。”
马秀斋点头说道:“理当如此。华夏医学本就追本索源,顺应病理,灵活运药。照本宣科,得之稳重失之机敏应变。”
两人担心患者有变,当下便留在震旦医院里,一夜探讨病理处置、下药处方,倒也不觉得时间过得飞快。直到早上方兴雄才过来,他没想到苏铁和鲁安城还在医院里,就赶紧安排车子送两人回去。
看上去他也是忙活了一整夜,不过看着他脸上宽松的笑容,苏铁和马秀斋估计医院里的患者都得到很好处置了。
治疗败血症他们是手到擒来,即使有破伤风潜伏的也得到了抗病毒注射。至于那些破伤风病发的患者,对于他们的痊愈马秀斋和苏铁还是非常有信心。
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